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Associazione tra incontri con le forze dell’ordine e test COVID-19 e ritardi nelle cure: uno studio trasversale sui giovani immigrati adulti privi di documenti in California | BMC Sanità Pubblica #Associazione #tra #incontri #con #forze #dellordine #test #COVID19 #ritardi #nelle #cure #uno #studio #trasversale #sui #giovani #immigrati #adulti #privi #documenti #California #BMC #Sanità #Pubblica #vistoe1 #vistoe1 #vistousa #vistostaiuniti #vistoamerica #visto #immigrazione

Associazione tra incontri con le forze dell’ordine e test COVID-19 e ritardi nelle cure: uno studio trasversale sui giovani immigrati adulti privi di documenti in California | BMC Sanità Pubblica

Campione di studio e reclutamento

Questo documento utilizza i dati dell’indagine raccolti tra settembre 2020 e febbraio 2021 dallo studio COVID-19 BRAVE (Building community Raising All immigrant Voices for health Equity), che mirava a esaminare gli impatti sociali, economici e sanitari di COVID-19 tra i giovani privi di documenti immigrati adulti in California. Questo studio ha seguito le linee guida per la segnalazione del rafforzamento della segnalazione degli studi osservazionali in epidemiologia (STROBE). Il nostro studio è stato approvato dall’Institutional Review Board dell’Università della California, Los Angeles.

Abbiamo utilizzato un approccio di coinvolgimento della comunità consultando un Comitato consultivo della comunità (CAB) composto da individui privi di documenti ed esperti in politiche sanitarie, istruzione e difesa degli immigrati durante lo sviluppo del sondaggio, il reclutamento e i processi di interpretazione dei dati. I partecipanti sono stati reclutati attraverso organizzazioni comunitarie e scolastiche con storie consolidate di servizio agli immigrati privi di documenti. Partner della comunità reclutati tramite i loro servizi di elenchi di posta elettronica e volantini; inoltre, per ridurre al minimo i potenziali bias di selezione per gli immigrati incorporati nelle reti dei partner, sono state pubblicate anche sui social media le istruzioni per l’accesso a sondaggi protetti da password. Ciascun partner della community ha fornito una password univoca per il sondaggio per ridurre al minimo la partecipazione fraudolenta. I partecipanti hanno ricevuto una carta regalo da $ 10 per la partecipazione. Le e-mail sono state scollegate dai dati dello studio. Screening e sondaggi sono stati gestiti online tramite Qualtrics. I partecipanti ammissibili erano: 1) privi di documenti; 2) asiatici e/o latini; 3) di età compresa tra 18 e 39 anni; 4) vivere in California; e 5) in grado di partecipare a un sondaggio online di 15 minuti in inglese o spagnolo. Un obiettivo originale dello studio BRAVE globale era quello di esaminare come l’azione differita per gli arrivi dell’infanzia (DACA) influenzi la salute degli immigrati. DACA è un’importante politica sull’immigrazione, un ordine esecutivo firmato dall’amministrazione Obama nel 2012, che ha concesso ad alcuni giovani adulti privi di documenti fino a 30 anni di età il diritto di lavorare e vivere negli Stati Uniti. Poiché il 2022 segna il 10th anniversario di DACA, includiamo fino a 39 anni di età per includere i primi destinatari DACA. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato e tutti i partecipanti hanno scelto di partecipare al sondaggio in inglese.

A un campione non casuale di 438 partecipanti è stato inviato via e-mail un collegamento al sondaggio e 366 intervistati hanno completato il sondaggio (tasso di partecipazione dell’83,5%). Altri 163 sono stati selezionati ma non idonei. Sono stati eseguiti controlli post-convalida comprese valutazioni della durata del tempo impiegato per completare l’indagine (sono stati esclusi coloro che hanno trascorso meno di 5 minuti nell’indagine), valutazione della concordanza degli elementi che seguono il flusso logico (ovvero requisiti di idoneità DACA stabiliti soddisfatti per coloro che hanno DACA (ovvero, attualmente un destinatario DACA [or in renewal pending status], immigrazione legale scaduta il 15 giugno 2012, residente negli Stati Uniti da almeno 5 anni prima del 15 giugno 2012 e senza un crimine o una condanna significativa per reato minore). Sono stati esclusi 24 partecipanti che non hanno superato questi controlli di convalida. Abbiamo applicato procedure simili per garantire la validità del campione in altri studi [23, 24]. Sono stati esclusi altri 16 intervistati che non hanno completato una o più domande incluse in queste analisi. Le variabili mancanti sono minime e tutte inferiori al 3%. Il campione analitico finale comprendeva 326 partecipanti.

Misure di esito

Agli intervistati sono state poste le seguenti domande su possibili malattie e test: (a) Hai mai avuto o pensato di aver avuto il Coronavirus, COVID-19? (indicato come aveva/sospettava di avere COVID-19) (b) Hai mai ricevuto un risultato positivo al test per COVID-19? (risultato positivo) (c) Ha ritardato o evitato di sottoporsi al test e/o di cercare un trattamento per i sintomi correlati al COVID a causa del suo stato di immigrazione? (test evitato). Ogni domanda era una risposta binaria sì/no.

Misure di esposizione

Gli incontri con le forze dell’ordine dell’immigrazione sono stati le principali esposizioni di interesse. Agli intervistati è stato chiesto di indicare i loro incontri con il sistema di immigrazione, le autorità di immigrazione e le forze dell’ordine segnalando se: (a) c’è mai stato un momento in cui hanno deciso di non richiedere uno o più sussidi governativi non monetari a causa delle preoccupazioni che avrebbero squalificato loro, o un loro familiare, dall’ottenere una carta verde o diventare cittadini statunitensi; (b) loro o qualcuno che conoscono hanno subito un’irruzione dell’immigrazione al lavoro oa casa; (c) qualcuno che conosce sia mai stato arrestato o espulso dalle autorità di immigrazione; (d) abbiano mai subito procedimenti di espulsione; (e) c’è stato un momento in cui hanno deciso di non uscire di casa o di rimanere lontani da determinate aree per evitare la polizia o le autorità di immigrazione; (f) c’è stato un momento in cui hanno deciso di evitare di viaggiare in auto, autobus, treno o aereo per evitare i posti di blocco interni o le autorità TSA; (g) erano mai stati sorvegliati da un agente delle forze dell’ordine per strada o in un luogo pubblico; (h) erano mai stati fermati senza una buona ragione dalle forze dell’ordine; (i) era mai stato chiesto loro di mostrare la prova della loro cittadinanza o stato giuridico da un agente di polizia o da un’altra autorità di contrasto; (k) hanno visto le autorità di immigrazione nel loro quartiere e, se (k) hanno paura di essere espulsi, segnalati come “sempre”, “la maggior parte delle volte”, “una parte del tempo” e “no, io non.” Questa domanda è stata dicotomizzata come 0 (no, non lo faccio) e 1 (tutto/la maggior parte/alcune delle volte). Tutte le altre domande sull’incontro con le forze dell’ordine dell’immigrazione erano una risposta binaria sì/no. La prima questione relativa alla domanda di benefici pubblici misura i timori della regola dell’onere pubblico. In base alla regola dell’addebito pubblico, a coloro che accedono a benefici pubblici e ritenuti probabili o passibili di diventare un onere pubblico possono vedersi negato il visto o essere inammissibili negli Stati Uniti. [9] Il punteggio di applicazione dell’immigrazione è stato creato utilizzando le risposte affermative totali degli intervistati a ciascuna domanda (media = 3,52, SD = 2,06) e variava da 0 a 9, con punteggi più alti che indicano più incontri di applicazione dell’immigrazione. Queste domande sono state adattate dal sondaggio Research on Immigrant Health and State Policy Study che mirava a sviluppare misure delle esperienze di applicazione dell’immigrazione, tra cui sorveglianza, polizia e deportazione [25]. Queste misure sono state utilizzate in altri studi con immigrati privi di documenti [20, 26].

Covariate

Le variabili indipendenti comprendevano misure demografiche, socioeconomiche e di assicurazione sanitaria. Le caratteristiche demografiche, incluso il genere, è stato riportato come femminile e maschile. La razza e l’etnia sono state segnalate come latine o asiatiche, lo stato DACA era codificato come nessun DACA o DACA e l’età era una variabile categoriale, 18–24, 25–30 e 31+ anni. Le variabili socioeconomiche includevano il livello di istruzione più alto, riportato come scuola superiore o inferiore alla scuola superiore, alcuni college/college comunitari e college o scuole di specializzazione. Gli intervistati hanno indicato sì o no alle domande sul loro stato lavorativo, sull’iscrizione scolastica e sul parlare inglese a casa. Gli intervistati hanno segnalato il loro stato di assicurazione sanitaria ed è stato chiesto di specificare se si trattava di un piano sanitario della contea, Medi-Cal, piano sanitario scolastico, piano sanitario privato/dipendente o altra assicurazione sanitaria. Questa variabile categoriale è stata dicotomizzata, in modo che “no” rappresentasse non assicurati e “sì” includesse tutte le altre risposte.

analisi statistica

Sono state condotte analisi descrittive e bivariate per esaminare mezzi, frequenze e associazioni. Abbiamo utilizzato modelli di regressione logistica multivariabile per valutare l’associazione tra gli incontri di applicazione dell’immigrazione e i test COVID-19 e gli esiti del trattamento, adattando le covariate. Abbiamo incluso le covariate che erano teoricamente associate al nostro principale predittore e ai risultati di interesse. Abbiamo quindi valutato le associazioni bivariate utilizzando un valore di p cut-off di 0,2. Per alcune covariate, come genere, livello di istruzione e attualmente a scuola, abbiamo incluso queste variabili in base all’importanza teorica e concettuale anche se non soddisfacevano il valore soglia di 0,2 p. Infine, abbiamo valutato la collinearità utilizzando un fattore di inflazione della varianza. Adattiamo modelli di interazione per valutare le differenze tra gli incontri di applicazione dell’immigrazione e i risultati per razza; tuttavia, non riportiamo tali risultati in quanto non vi erano risultati statisticamente significativi. Abbiamo condotto analisi di sensibilità in cui abbiamo utilizzato il punteggio di applicazione dell’immigrazione continua come misura binaria: (a) tagliato alla media (b) tagliato alla mediana; e come (c) zero o uno o più incontri di esecuzione. Abbiamo osservato modelli complessivi simili, al netto delle covariate. La segnalazione di uno o più incontri delle forze dell’ordine dell’immigrazione era significativamente associata a maggiori probabilità di sospettare COVID-19 e la segnalazione di tre o più incontri era significativamente associata a maggiori probabilità di ritardare o evitare i test e/o cercare un trattamento per sintomi correlati al COVID a causa dello stato di immigrazione [data not shown, available upon request]. Tutte le analisi sono state condotte utilizzando Stata versione 15 e la significatività statistica è stata fissata a p< 0,05.

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